2022年，在区委区政府的领导下，未央区医疗保障局坚持以人民健康为中心，将“兜底线托民生，增进人民福祉”全面深入贯穿于医疗保障工作中，实现了民生实事有成效，改革创新有亮点，人民满意有提升，现将2022年年初至今的工作从三个方面汇报如下：
一、织密人民群众的医疗保障网。
（一）全民参保强保障。我区年初专题召开城乡居民基本医疗保险征缴工作部署会，制定下发实施工作方案，将2022年度城乡居民医保征缴任务的完成情况作为医保系统年度目标考核的重要指标。2022年度城乡居民医疗保险参保336232人，较2021年317852人增加了18380人，参保率106%，新参保立户用人单位1220家。
（二）落实医保待遇政策保福祉。严格落实各类医疗保险待遇报销和大病保险保障政策，特别是对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付，对符合医疗救助政策范围内个人自付费用给予100%救助。
（三）支付改革显成效。唐城医院作为区县级首家参与DRG试点改革机构，工作机制、制度建设日臻完备，已顺利实现了住院挂账费用实行DRG 付费方式结算，并牵头组织开展未央区第二批DRG改革试点单位业务培训工作。
（四）集采药品更亲民。精心组织国家和省级联盟的各类药品集采下达工作，圆满完成各批次的约定采购量，让老百姓更快更广的享受集采药品的福利。
二、织密服务群众的医保服务体系网。
（一）高规格推进医保体系建设。第一时间下发了《未央区构建四级医保经办服务体系优化基层医保经办服务的实施方案》，高规格的推进医保体系建设，目前10个街道和241个社区（村）、480个小区分别依托基层便民服务中心和小区工作站，设立了医疗保障服务站、室、点，配备医保专（兼）职人员741人，打通为老百姓医保服务的最后一米，圆满完成医保四级体系建设工作。
（二）全力推进医保信息化标准化建设方面。为确保国家医保新平台安全平稳上线，我区医保系统全体总动员，设立7个工作组，经纬联动，全系统以高度的政治意识、大局意识、责任意识，以最坚决的态度、最扎实的作风、最有力的举措高标准高质量抓好上线工作，保证了全市的决策部署在未央区落地落实。目前，我区医保网络体系畅通，均能顺利访问国家医保信息平台。
（三）推进“互联网+医保”服务，实现医保服务数字化、智能化。充分利用互联网平台，发挥未央医保微信公众号效能，尽最大限度开通网上办理渠道，让群众不出门就能直接办理业务。
（四）拓宽“一窗式、一站式”办理，进一步拓展四险“一窗受理”业务办理模式覆盖范围，对外始终坚持“一扇窗”，在办理方法、办理流程上做“减法”，以为群众提供便捷高效的服务作为医保局内部工作革新的首要宗旨。
（五）探索医保+银行服务试点工作。积极探索经办服务下沉和拓展网点服务工作，在与区金融办和区营商办深入调研的基础上，拟将医保服务进驻金融机构，方便企业和参保群众就近便利快捷，已完成下沉事项培训和标识化建设工作。
三、织密人民群众“救命钱”的监管网。
（一）加强《条例》宣传，营造“不敢骗、不能骗、不愿骗”的舆论氛围。我局于市医保局“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动中，在经办窗口、定点医药机构最为醒目的位置公示欺诈骗保查处结果，利用电子显示屏滚动播放打击欺诈骗保宣传片，同时深入开展医保政策“六进”宣传活动，通过医保大讲堂、微课堂对全体从业人员进行《条例》宣讲，全年共开展大型户外宣传10余次，政策宣讲百余场，印制10余种宣传资料，制作线上动漫视频宣传30余个。
（二）部门联动，形成强大震慑合力。区医保局加大与卫健、公安等部门的合作，定期召开打击欺诈骗取医保基金工作联席会议，聚焦“假病人”“假病情”“假票据”，开展打击欺诈骗保联合执法检查，以零容忍的态度，持续构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的打击医保欺诈骗保高压态势，切实维护医保基金安全，守好群众的“救命钱”。
（三）加大监管查处力度。积极开展医保基金专项治理工作和两定机构的年度考核工作，在工作期间我局各工作组坚持日报告、周汇报，月通报，采取“数据筛查、医院自查、重点必查、随机复查”相结合的方式进行，确保各项工作取得实效。共集体约谈21家，处罚21家，追回违规金额66.32万元，对68家定点医药机构终止定点医疗机构服务协议。
（四）加强社会监督，共筑医保防线。根据人大和政协换届情况，及时完成人大代表、政协委员、党代表、参保群众医保社会基金监督员的调整工作，畅通社会监督渠道，共筑医保防线。
2023年重点工作
（一）加大医保政策的宣传。通过线上线下多重宣传渠道进行宣传，全方位、多途径、多点位在医保工作的各个节点对医保政策进行大力宣传，最大限度的为群众谋福利，减轻群众就医负担，不断增强群众的获得感、幸福感、满意度。
（二）加强医保经办业务培训。定期开展医保经办业务人员政策培训，提高经办人员对医保政策的知悉度、业务办理水平，保障经办质量，充分维护群众利益。
（三）深入推进DRG支付改革试点工作。认真总结唐城医院DRG试点阶段性的工作经验，完善推进第二批DRG改革组织领导，进一步明确改革职责分工和任务表、路线图，细化，加强调度和督导，及时帮助机构解决工作中困难和问题，确保高质量完成改革任务。
（四）加大对双定机构的督导检查力度。定期不定期组织人员对所有定点医药机构进行检查全覆盖，重点打击定点医疗机构通过挂床住院、串换药品等方式违规使用医疗保障基金的行为，以及定点零售药店盗刷、套取医保基金个人账户等违法行为，加大专项检查、突击检查力度，强化重大典型案例曝光，守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。
（五）继续推进“银行+医保”服务。结合实际情况细化“银行+医保”推行工作方案，持续推进“银行+医保”工作，为参保群众提供便捷高效的医疗保障服务，打造未央医保“银行+医保”特色品牌。
（六）加强行风建设。依托全国统一的医疗保障信息平台，实现医疗保障服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”，让数据多跑路、群众少跑腿；建立与现代化相适应的医疗保障系统行风建设工作机制，全面实施“好差评”制度，提升医疗保障系统干部队伍能力，让人民群众有更多的获得感，彰显国际化中心城市首善区的医保新形象。
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