主持人:观众朋友们大家好,这里是未央区门户网站在线访谈栏目。今天我们非常荣幸地邀请到了未央区医保经办中心负责人吴红同志做客我们的直播间,为我们解答2022年城乡居民医保和城镇职工医保相关问题。首先请您跟大家打个招呼。
嘉宾:主持人好,大家好,非常感谢咱们区政府提供的这个平台,让我可以和大家交流学习。借此机会,也感谢市民朋友长期以来对未央医保工作的关心和支持。
主持人:欢迎吴主任,首先请您讲讲2022年居民参保缴费对象面向哪些人群?
嘉宾:2022年居民参保缴费对象面向以下几类人群:
(一)具有我市城乡居民户籍或取得西安市居住证、未纳入城镇职工基本医疗保险范围的非从业居民。
(二)监护人具有我市户籍、居住证或参加我市城镇职工基本医疗保险的12周岁以下儿童。
(三)我市范围内的各类全日制本科、专科生、全日制研究生、中专、技校学生,以学校(校区)为单位,统一参加学校所在地的城乡居民医保,通过学校集中缴费。
(四)在我市居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民,在本市就读的港澳台大学生。外籍人士参照港澳台居民参保有关规定执行(《香港澳门台湾居民在内地参加社会保险暂行办法》)。
主持人:刚才吴主任介绍的非常细致,让我们对居民参保缴费对象面向的人群有了更加清晰的认识,那2022年医保缴费标准是什么?
嘉宾:全省2022年城乡居民基本医保缴费标准统一为960元,其中:财政补助每人每年610元,个人参保缴费标准每人每年350元。具有陕西省户籍的特殊人员,可享受分类参保资助。特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童无需个人缴费;低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口(脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)、返贫致贫人口个人缴费90元。以上享受分类资助的参保人员,应在集中缴费期参保缴费,未在集中缴费期参保缴费的,不享受个人缴费分类参保资助政策。
主持人:现在我们了解了2022年医保缴费标准,那么2022年居民医保参保缴费及医保待遇享受时间是如何规定的?
嘉宾:2022年我市城乡居民参保个人集中缴费时间为2022年9月至2022年12月20日,医保待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。
主持人:还有一个网民朋友比较关心的一个问题,就是目前新生儿参保缴费及医保待遇具体是如何规定的?
嘉宾:2023年1月1日起,新生儿出生90天内由监护人使用新生儿本人真实姓名在医保经办部门办理参保登记,缴纳出生当年医保费,待遇享受期为出生之日至当年12月31日;新生儿出生当年未在90天内缴纳出生当年医保费,当年内可按照其他特殊人员缴费途径、个人缴费标准完成缴费参保,待遇享受期为出生当年缴费的次月至12月31日。
主持人:在这里要提醒一下有新生儿出生的家庭,注意新生儿参保的时间节点。吴主任,今年参保缴费方式及渠道有哪些?
嘉宾:个人缴费建议优先使用陕西税务微信公众号、手机银行、微信、银联云闪付、网上银行、支付宝等方式缴费,也可通过开办代收业务的商业银行柜面、自助缴费终端,以及税务办税服务厅等方式缴费。缴费时,需选择“2023”年度。
主持人:听说今年城乡居民医保参保缴费政策发生了一些变化,您能给我们具体讲讲吗?
嘉宾:2022年城乡居民医保参保缴费与往年变化主要体现在:“两个提高,一个变化,两个时间点”。
1.“两个提高”:第一个是城乡居民筹资标准提高,财政补助标准由580元提高到610元,个人缴费标准由320元提高到350元。第二个是资助标准提高,享受参保定额资助人员参保资助标准由240元提高到260元。
2.“一个变化”:即参保登记部门的变化。新增拟参保人员信息登记由税务部门改为医保部门完成。参加2022年城乡居民医保新增拟参保人员,或新参保年度需调整参保缴费地的人员,须持本人户口本、居住证,以及本人有效身份证,前往户籍或居住证所在地医保经办部门办理参保登记。医保经办部门办理参保登记后,提醒和指导参保人员根据税务部门提供的缴费渠道按规定的个人缴费标准足额缴费。
3. “两个时间点”:一是集中缴费期的截止时间点2022年12月20日,特殊人群在2023年度缴费的,待遇享受期从缴费后的次月起算;二是享受分类资助参保的人员身份认定时间点为2022年8月31日,8月31日之后身份发生变化的不予调整缴费标准及退补费。
主持人:确实今年城乡居民医保参保缴费政策有不少变化,还希望我们广大网友能及时关注和了解。还请吴主任再为我们解答一下职工生育津贴该怎么申请领取?
嘉宾:参保女职工连续缴纳生育保险费满 12个月,由生育保险基金支付生育津贴;参保女职工在定点医疗机构挂账结算医疗费用后,系统自动完成生育津贴的申报登记工作,医保经办机构审核后将符合政策规定计发的生育津贴直接转入用人单位,由用人单位发放。
主持人:下面请吴主任再给我们介绍一下门诊慢性病该如何申请?如何报销?
嘉宾:慢性病申请是这样规定的:自2021年1月1日起,我市参保人员门诊慢性病初次资格认定,由二级及以上定点医疗机构一站式办理。参保人员患有病种范围内的慢性病,在二级及以上医院住院治疗的,出院结算时,直接在该院医保办申请慢性病资格。初次申报门诊慢性病资格通过后,于认定通过次月起享受门诊慢性病补助待遇。复审认定通过的,连续享受门诊慢性病待遇。
费用结算分为两种情况:一是定点医疗机构医师根据患者病情开具治疗慢性病相关的处方或治疗检查单,发生的医疗费用在定点医药机构直接结算。二是慢性病患者持定点医疗机构开具的用药处方(手写或电子处方),可在任意一家慢性病定点药店直接结算,药品限定在 44 种慢性病范围。
主持人:医疗保障是保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的重要保障,非常感谢吴主任今天为我们解答关于医保方面的相关政策,最后您还有什么要和网民朋友们说的吗?
嘉宾:如需了解更多医保相关政策,请大家及时关注“未央医保”微信公众号,我们将实时更新医保政策,并可在“未央医保”微信公众号互动交流留言,或拨打未央区医保经办中心热线电话029-86265373,谢谢大家。
主持人:好的,今天的访谈到这里就结束了,谢谢大家的关注,我们下期再见。